jueves, 17 de abril de 2014

Do Advanced Nurse Practitioners Have a Wider Role to Play in Behaviour Change at Community and Population Level?

Continuamos de nuevo haciendo un resumen de una presentación muy interesante que hemos encontrado buceando por internet y que lleva por título "Do Advanced Nurse Practitioners Have a Wider Role to Play in Behaviour Change at Community and Population Level?", donde su autora, la Health Outcomes Support Manager del Primary Care Trust del NHS (National Health System), Gina Perigo hace en nuestra opinión, una brillante exposición sobre el papel que juega el rol del Nurse Practitioner a la hora de estimular, potenciar, favorecer... los cambios comportamentales que permiten mantener/mejorar la salud de la población y la comunidad.

Epa cambios comportamentales población from David Alarcón Antón

Para empezar diremos que G. Perigo en la introducción al documento, centra el tema de discusión en los distintos niveles de cambios en el comportamiento y cómo pueden impactar de forma individual, social y en el entorno, así como factores económicos que influyen en dicho impacto, la comprensión de los modelos de cambios comportamentales y la importancia de los ajustes de las medidas de los resultados para valorar los cambios de comportamiento, valorando el papel amplio papel que juegan los ANP a la hora de influenciar y configurar los servicios para mejorar la salud pública.

Esta autora afirma, en cuanto a los cambios de comportamiento relacionados con la salud, que "pueden tener un mayor impacto...en las amplias causas de mortalidad y morbilidad" y que "el comportamiento juega un papel importante en la salud de la gente", destacando factores tales como la obesidad, abuso de alcohol, muertes relacionada con el tabaco, enfermedades infecciosas, consumo de drogas, mala salud mental, desigualdades/desequilibrios sanitarios...

La visión del National Health System contempla:
  1. fortalecer el rol de los gobiernos locales para la mejora de la salud,
  2. establecer los presupuestos publicos de salud,
  3. que como organismo, el NHS tiene un papel enorme a jugar en la salud pública
  4. y enfatiza que la salud pública es una cuestión de todos.
En otro orden de cosas, Perigo destaca de la "Guía de salud pública del NICE (National Institute for Health and Care Excellence) que a) las intervenciones para cambiar el comportamiento tienen un enorme potencial para alterar los patrones de habituales de enfermedad, b) que las teorías y principios relacionados con los cambios de comportamiento no han sido tomados en cuenta a la hora de planificar, proporcionar y evaluar iniciativas para mejorar la salud y c) que el NICE ha desarrollado ocho principios generales que pueden ser usados como la base de la planificación, implementación y evaluación de las actividades de la salud pública dirigidas a los cambios de comportamiento relacionados con las salud de los individuos, comunidad y a nivel de la población en general. Para esta autora, los paradigmas o modelos de cambios comportamentales "proporcionan un marco para asegurar que somos más efectivos y sistemáticos identificando enfoques y estrategias relacionados con los cambios de comportamiento de salud de la población", que están basados en el  modelo de North Korelia y que tiene en cuenta los factores individuales, sociales, económicos y ambientales que tienen mayor impacto sobre los cambios comportamentales (vínculo de unión entre intervenciones, resultado e impacto en el comportamiento).

Gina Perigo establece además, que para planificar intervenciones que tratan de mejorar la salud se debe:
  1. realizar una evaluación crítica de la evidencia científica acerca del cambio comportamental de salud que se quiere llevar a cabo,
  2. diseñar válidas y confiables intervenciones y programas,
  3. aplicar modelos sociales de cambios comportamentales...
  4. y ajustar medidas claras de resultados para valorar los resultados de los cambios de comportamiento.
Finalmente las conclusiones que al final del documento Perigo hace, destacar que:
  1. estimular y potenciar estilos de vida saludables, es un trabajo de todos los profesionales de los servicios de salud, no sólo de los grupos de trabajo específicos de los proyectos de Salud Pública,
  2. que la interacción entre los profesionales de la salud y los pacientes brinda la oportunidad para proporcionar mensajes acerca de los estilos de vida saludables y cambios comportamentales 
  3. y que los Enfermeros en Práctica Avanzada pueden jugar un valioso papel, influenciando y conformando servicios y políticas locales para mejorar los resultados, no sólo a nivel individual, sino también a todos los niveles de la población. 
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