jueves, 29 de enero de 2015

Health systems and health-related behaviour change: NICE public health evidence reviews

Continuamos de nuevo no sin antes, aunque ha pasado bastante tiempo desde que estrenamos el nuevo año, desearos que el 2015 sea un buen año para todos vosotros tanto en el terreno personal como profesional y que todos vuestros deseos y sueños se hagan realidad y que consigáis cumplir todos esos buenos propósitos que la gran mayoría de nosotros hacemos cuando estrenamos un nuevo año.

Dicho esto, continuamos desentramando el documento Health Systems and Health-Related Behaviour Change: a review of primary and secondary evidence en el que os vamos a hablar hoy de la revisión de la evidencia científica en Salud Pública y que junto con la revisión de la literatura y de las respuestas de los stakeholders (agentes implicados) de las guías de consulta de Salud Publica del NICE, de los cuales hablaremos en sucesivos post, conforman la base de la investigación que utiliza la evidencia científica para elaborar el modelo conceptual de los sistemas de promoción de la salud, que dio lugar al informe que hizo el NICE por encargo de la OMS en agosto de 2009, en el que se hacía un rápido análisis primario y secundario de la evidencia en los roles y el impacto de las Características de los Sistemas/Proveedores de Salud en la efectividad de las intervenciones dirigidas al cambio de comportamiento y mejora de los resultados.

En el documento de la LVIII Reunión del Comité Regional para Europa de la WHO en 2008, se describe el diagrama de flujo que ilustra el proceso dinámico del cambio de comportamiento efectivo que se produce a través de los Sistemas de Salud y que os dejamos a continuación.


NICE Public Health Evidence Reviews.

El CPHE (Center of Public Health Excellence) del NICE que desarrolló una guía para Inglaterra y Gales en 2005 (hasta la actualidad se han publicado más de 220 guías que podeis consultarlas en el siguiente enlace Public Health Guidelines del NICE), en la que sistemáticamente compara la evidencia dentro de los cambios de comportamiento externos y/o mejora de la salud de los estudios y los resultados o evaluación de los mismos, investigaciones epidemiológicas, correlacionales y cualitativas, testimonios expertos de investigadores, practitioners y responsables políticos, evidencia de la práctica... (es la forma en la que los stakeholders responden a la consulta, así como el trabajo de campo de las recomendaciones pre-test), destacando los autores "que todas las revisiones han sido desarrolladas de acuerdo a los métodos y los precesos expuestos en los manuales del NICE del 2009... La evidencia que incluye, está sujeta a una rigurosa evaluación de la calidad y aplicación, y cualquier revisión incluye afirmaciones científicas..., las cuales valoran cualitativamente de la calidad de los datos y referencia de las fuentes. Estas afirmaciones científicas han sido usadas por los comités y los equipos técnicos del NICE en el desarrollo de recomendaciones"...

La mayoría de la revisión de la evidencia que ha sido utilizada para dar forma a la guía de salud pública del NICE, tiene que ver con la efectividad de la intervenciones para efectuar el cambio de comportamiento en individuos, comunidades, poblaciones o profesionales relevantes de la salud, examinando el impacto del cambio en las políticas, factores ambientales, practicas profesionales u otros aspectos de la salud pública. A pesar de que las afirmaciones científica están enfocadas a la efectividad, se consideran otras cuestiones relacionadas como son la salud pública o equidad/justicia social, barreras u oportunidades de cambio, así como el impacto de los diferentes aspectos de los sistemas/proveedores de salud en el cambio comportamental. 

Finalmente para concluir, decir que los autores del informe tomaron la decisión de restringir el análisis a un estudio de caso de revisiones de la evidencia sobre los factores de riesgo primarios (como el tabaquismo y física inactividad) y factores de riesgo secundarios (tales como la obesidad y la diabetes tipo II)" llevándose a cabo en este apartado del proyecto que acabamos de describir, el análisis temático de las afirmaciones científicas como un conjunto de revisiones de la evidencia científica.
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