lunes, 4 de noviembre de 2013

Intervenciones en "Effects of an Advanced Practice Nurse In-Home Health Consultation Program for Community-Dwelling Persons Aged 80 and Older"

Avanzamos un poco más en el análisis pormenorizado de este estudio realizado en Suiza, que trata de demostrar la eficacia-efectividad del Programa de Salud en el Hogar implementado por los Enfermeros en Práctica Avanzada, en una comunidad germana de personas de edad avanzada del que ya hemos estado hablando en días previos y en el que vamos a resumir cuáles fueron las intervenciones que se realizaron y cómo se llevó a cabo la recogida de datos en el grupo control como en el que se realizaron las mencionadas visitas de estos profesionales avanzados. 

Como siempre y como ya es habitual os dejamos el enlace en el que podéis consultar y descargar el mencionado artículo. Es importante decir, antes de empezar a hablar de las intervenciones, que los EPA que realizaron las visitas domiciliarias del programa eran enfermer@s registrados que tenían un máster en ciencias enfermeras y habían seguido una formación muy similar a la de los Clinical Nurse Specialist, disponiendo 4 de estos profesionales una experiencia de 22 años de trabajo en cuidados en el hogar en Enfermería Gerontológica. Previa a la implementación del programa los Enfermeros en Práctica Avanzada, fueron entrenados durante 5 días sobre las intervenciones a realizar. 

Como sus autores mencionan en el artículo, el programa de salud en el hogar, fue diseñado, planificado, creado e implementado, siempre basándose en las necesidades de los pacientes y sobre los principios de la promoción de la salud (EPS), empowerment (dar autonomía, independencia, empoderar, dar poder a los pacientes para la toma de decisiones sobre la gerencia en el continuo salud-enfermedad), partnership (colaboración) y centrados en la familia descritos en las teorías de cambios comportamentales y estando las intervenciones desarrolladas en el uso de guías basadas en la evidencia científica, relacionando variables prevalentes en salud con cuestiones de apoyo social y gestión de casos, además de identificando problemas de salud que se presentan en los participantes en el programa. En el 87% de los casos, las intervenciones fueron dirigidas a la situación familiar y en la mejora de la relación con sus allegados, siendo en el 44% de las intervenciones enfocadas a cómo hacer un mejor uso de los proveedores de cuidados, la necesidad de visitas al médico... teniendo como variables de referencia las que os describimos a continuación en el diagrama de sectores.

Durante las intervenciones, los Enfermeros avanzados evaluaron a) el estado de salud y situación familiar, (educación y counseling o consejo, asesoramiento en problemas de salud específicos, diaria gestión o management de síntomas y/o la enfermedad y organización de la familia o profesionales de cuidados), b) la adaptación de las actividades que los participantes son capaces de mejorar por sí mismos, c) capacitación y la evaluación previa de las actividades de enfermería que los participantes han decidido llevar a cabo. Al finalizar cada visita, se desarrolló un plan de acción, que incluía todas aquellas actividades y estrategias dirigidas a las familias.

Finalmente para concluir esta entrada para la obtención de los datos, se utilizó un cuestionario con 76 items, entre los cuales que permitían la valoración de calidad de vida y que fueron sacados del WHOQQL-Bref (World Health Organization Quality of Life Assesment short version), los permitían evaluar la independencia y actividades de la vida diaria usaron los del OARS (Older Americans Resources and Services), así como otros que permitían valorar el apoyo social, auto-eficacia y funcionamiento familiar, cubriendo esta multidimensional valoración enfermera, variables demográficas, la situación de vida, red de apoyo familiar y estado de salud (movilidad y caídas, dolor, dolor destreza auditiva y visual, patrón de sueño, continencia urinaria, estado nutricional, uso de sustancias, cognición, uso de medicamentos y ayuda a la movilización), mientras que para los test clínicos de visión se utilizó el Amsler-Gitter Test, para la deambulación, equilibrio y fuerza el Time Up to go Test, el Mini Nutricional Asessessment para detección de desnutrición y la depresión Escala de depresión geriátrica GDS-444.

Publicar un comentario en la entrada