miércoles, 5 de noviembre de 2014

Health systems and health-related behaviour change: National Institute for Health and Care Excellence Guidance

   Avanzamos un poco más profundizando en el análisis del documento "Health systems and health-related behaviour change: a review of primary and secondary evidence en el que hoy vamos a continuar hablando de los factores y variables, así como de otros elementos claves que se han tenido en cuenta y que sus autores consideran que debían incluir y que han utilizado para elaborar el modelo de Salud que el NICE (National Institute for Health and Care Excellence) para promover cambios comportamentales que afectan directa o indirectamente en la modificación del comportamiento de los individuos y poblaciones, para la mejora de la salud.

La temática del análisis completo de todos los papeles que identifican las diferentes claves conceptuales, las cuales son usadas par desarrollar el modelo de la "Guía de Salud" del NICE, incluyen: 
  1. la importancia de un contexto político estable, 
  2. la legislación como una herramienta del cambio de comportamiento, 
  3. el rol de los sistemas y proveedores de salud para promover la equidad 
  4. la importancia de involucrar a los agentes implicados (stakeholders) en el desarrollo de los sistema de salud y al conjunto de la comunidad y a la colaboración entre los proveedores/sistemas de salud y las red de salud. 
 Además los resultados de la evidencia, que estos autores la definen como la efectividad en los cambios en el comportamiento, que fueron los temas y conceptos que fueron añadidos para el desarrollo de dicho paradigma o modelo y que identifican en relación a varias cuestiones, incluían además: 
  1. el impacto de favorecer las estructuras organizacionales para potencian el flujo de información de la gerencia dentro de los sistemas de salud, 
  2. factores que influencian la gestión en la asignación de los recursos, 
  3. el impacto de la colaboración (partnership) y colaboración en los resultados de salud 
  4. y el cambio del comportamiento profesional dentro de los proveedores de salud. 
   En cuanto a la estructuras, la investigación realizada sugería que un sistema de salud efectivo debería ser y tener: 
  1. gestor y liderazgo, 
  2. gobierno (sterwardship) y cuidado 
  3. financión, 
  4. servicio de mejora y recursos 
  5. colaboración y conectividad 
   En el informe que hoy continuamos analizando, se han explorado las relaciones entre sistemas de salud, cambio de comportamiento y mejora de la salud, presentando los hallazgos obtenidos de tres proyectos de investigación obtenidos de los diferentes tipos de evidencia, considerado en el desarrollo de la guia del NICE, en las características de los sistemas de salud que promueven y sustentan los cambios relacionados con cambios comportamentales. Además sus autores afirman que los datos epidemiológicos de los últimos decenios demuestran que "es posible prevenir o retrasar la morbi-mortalidad causada por un número de enfermedades. Las ratios de enfermedad cardiovascular y algunos cánceres, por ejemplo, están fuertemente influenciados por estilos de vida y comportamientos, los cuales...., por una variedad de factores sociales, económicos, demográficos y estructurales" y que "ha habido significativos avances en la prevención de estas causas de muerte anteriormente altamente prevalentes" y hacen la pregunta de "¿hasta que punto estas mejoras pueden ser explicadas por las acciones y como consecuencias de los sistemas de salud?

   Finalmente para concluir nuestro resumen de hoy, decir que este informe considera además, "el impacto de los sistemas de salud en la mejora de la misma, de forma directa a través de la provisión y promoción de los servicios de los cuidados de salud, e indirectamente a través de los efectos del trabajo intersectorial y colaboración, gobierno/administración (stewardship) y cuidados, defensa y otras actividades implicadas en amplias definiciones... y que estas actividades adicionales se vuelven cada vez más importantes para hacer frente en Europa al envejecimiento de la población, donde el énfasis de las actividades de los servicios de salud está cambiando desde la simple prolongación de la esperanza de vida a la más compleja de añadir calidad a la mayor esperanza de vida.
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