Competencias culturales y espirituales básicas de los Nurse Practitioners en Atención Primaria

Finalmente para finalizar de hablar de las competencias básicas en todos los dominios de la práctica profesional de los Nurse Practitioners vamos a hablar de las competencias culturales que éstos profesionales tienen que poseer y que son las siguientes:

a) competencias culturales:

1. muestra respeto por la dignidad inherente de todo ser humano, cualquiera que sea su edad, género, religión, clase socioeconómica, orientación sexual y etnia,

2. acepta los derechos de los individuos a elegir los proveedores de cuidados, participar en los cuidados y rechazarlos,

3. reconoce sus prejuicios personales y evita que éstos interfieran en la calidad de los cuidados prestados de las personas con diferentes creencias y estilos de vida,

4. reconoce cuestiones culturales e interacciona con los pacientes de otras culturas de manera sensible,

5. incorpora preferencias culturales, creencias y comportamientos de salud, y prácticas tradicionales dentro del plan de gestión,

6. desarrolla materiales educativos para el paciente que se ocupa de las creencias y el lenguaje de los pacientes,

7. accede a los recursos culturales apropiados para proporcionar cuidados a los pacientes de otras culturas,

8. asiste a los pacienes para acceder a los cuidados de calidad dentro de una cultura dominante

9. y desarrolla y aplica un proceso para evaluar las diferencias creencia y preferencias y toma esta diversidad en cuenta cuando planifica y proporciona los cuidados.

b) Competentcias espirituales:

1. respeta el valor y la dignidad inherente de cualquier peresona y el derecho de expresar sus creencias espirituales,

2. asiste a los pacientes y familias para cumplir sus necesidades espirituales en el contexto de las experiencias de salud/enfermedad, incluyendo en lo referente a los servicios religiosos,

3. evalua la influencia espiritual de los pacientes en los comportamientos y los prácticas de los cuidados de salud,

4. incorpora las creencias espirituales de los pacientes apropiadamente en los planes de cuidados,

5. proporciona información apropiada y oportuna a los pacientes y a sus familias para discutir con ellos sus deseos para toma de decisiones al final de la vida y los cuidados

6.  y respeta los deseos de los pacientes y familias en lo que se refiere a la expresión de sus creencias espirituales.

Asegurar y monitorizar la calidad de la práctica de los cuidados: competencias comunes de los Nurse Practitioners en Atención Primaria

Vamos a pasar a describir, a continuación, dentro las competencias comunes de los Nurse practitioners en Atención primaria las referentes a a las que están relacionadas con asegurar y monitorizar la calidad de la prática de los cuidados:

a) Asegurar la calidad:

1. interpreta sus fortalezas profesionales, roles y el alcance de las habilidades de los compañeros, pacientes y colegas,

2. incorpora dentro de su práctica estándares profesionales/legales,

3. Actúa dentro de ética para conocer las necesidades de los pacientes,

4. Asume la responsabilidad dentro la práctica y se esfuerza por alcanzar los más altos estándares de su práctica,

5. participa en la autoevaluación de la práctica y usa la información de evaluación, para mejorar la calidad de los cuidados

6. Colabora y/o consulta con los miembros de los equipos de los cuidados de salud sobre las variaciones en los resultados de salud

7. Usa un enfoque basado en la evidencia para el manejo de los pacientes que críticamente evalúa y aplica las búsquedas pertinentes encontradas para el manejo de los cuidados de los pacientes y los resultados.

8. evalúa la respuesta de los cuidados de salud proporcionados a los pacients y la efectividad de los mismos,

9. usa los resultados de los cuidados para revisar las estrategias y mejorar la calidad de los cuidados,

10. acepta la responsabilidad profesional personal desarrollando y el mantenimiento de las competencias y credenciales profesionales

11. y considera las implicaciones éticas de los avances científicos y prácticas en consecuencia.

b) Monitoriza la calidad:

1. Monitoriza la calidad de su práctica y participa de la mejora continua de la calidad basada en los estandares profesionales y regulaciones y leyes pertinentes,

2. evalua el seguimento de los pacientes y resultados incluyendo la consulta y los referentes

3. y monitoriza la búsqueda para mejorar la calidad de la atención.

Manejo y negociación de los cuidados con los sistemas proveedores de cuidados de salud: competencias básicas de los Nurse practitioners en Atención Primaria.

Ahora vamos a pasar a describir estas competencias en los Nurse Practitioners que trabajan en Atención Primiaria y que son las siguientes:

a) Manejo.

1. demuestra conocimientos acerca de los roles de los Nurse practitioners en la gestión de casos,

2. proporciona cuidados individuales, a las familias y a la comunidad entre los servicios de salud integrados,

3. considera acceso, coste, eficacia y calidad cuando toma decisiones en los cuidados,

4. mantiene al día los conocimientos de organización y financiación de los sistemas de salud y como les afecta los cuidados proporcionados, 

5. participa en la toma de decisiones de las organizaciones, interpreta variaciones y resultados y usa los datos de los sistemas para mejorar la práctica,

6. maneja las funciones de las organizaciones y recursos dentro del alcance de sus responsabilidades como estan definidas,

7 utiliza el comercio y manejo de estrategias para la provisión de cuidados de calidad y uso eficiente de los recursos,

8. demuestra conocimientos principales de comercio tales como la viabilidad financiera que afecta a largo término, el eficiente uso de los recursos y los cuidados de calidad,

9. y demuestra conocimientos de reglamentaciones legales relevante para los nurse practitioners incluyendo el pago de los servicios.

b) Negociación.

1. evaluca colaborativamente, planea, implementa y evalua la atención primaria con otros profesionales de cuidados de salud usando un acercamiento que reconozca a cualquier otro experto para satisfacer las necesidades globales de los pacientes,

2. participa como miembro clave de un equipo interdisciplinar a través del desarrollo de prácticas colaborativas e innovadoras,

3. participa in la planificación, desarrollo e implementación de programas de salud públicos y de la comunidad,

4. participa en actividades legislativas y fórmulas políticas que influencian los servicios/práctica de salud,

5. aboga por políticas que reducen los riesgo de salud medioambiental,

6. aboga por politicas culturalmente sensibles,

7 y aboga por el acceso progresivo a los cuidados de salud para todos

Rol Profesional: competencias basicas de los Nurse Practitioners en Atención Primaria

Las competencias de las que los Nurse Practitioners en Atención primaria tienen que hacer gala dentro de su rol profesional, son las siguientes:

a) Desarrollo e implementación de los roles:

1. Usa las búsquedas y teorías científicas para implementar sus roles,

2. es competente en varios roles: proveedor de cuidados de salud, coordinador, consultador, educador, entrenador, defensor, administrador, investigador y lider,

3. interpreta y marca los roles de los Nurse practitioners al publico, legisladores, responsables políticos y otros profesionales proveedores de salud

4. y defiende los roles de la practica en enfermeria avanzada en el sistema de cuidados de salud.

b) Cuidados directos:

1. prioriza, coordina y conoce las multiples necesidades y peticiones culturales diversas de los pacientes,

2. usa el buen juicio para evaluar las prioridades y necesidades en conflictos,

3. construye y mantiene un equipo terapéutico para proporcionar una terapia óptima,

4. es especialista en cuidados de referencia para los pacientes sin dejar de proporcionar cuidados de atención primaria,

5.  defiende a los pacientes para asegurar que se cumplen las necesidades de salud,

6. consulta con otros proveedores de salud de agencias públicas y privadas,

7. incorpora comunmente la tecnología apropiada cuando proporciona cuidados de salud,

8. y usa sistemas de información para apoyar la toma de decisiones y mejorar los cuidados.

c) Leadership (liderazgo):

1. reconoce la importancia y participar en organizaciones profesionales,

2. evalua implicaciones de las politicas actuales de salud de los proveedores de salud y los consumidores,

3. participa en actividades legislativas y desarrollo de políticas que influyen la práctica en enfermeria avanzada y la salud de la comunidad,

4. defiende el acceso a los cuidados de calidad, coste-efectivos,

5. y evalua la relación entre comunidad/cuestiones de salud pública y problemas sociales (pobreza, alfabetización, violencia, etc) así como el impacto de los cuidados de salud de los pacientes.

Enseñanza-entrenamiento (coaching): competencias básicas de los Nurse Practioners en Atención Primaria

Las competencias básica que debe tener un Nurse practitioner en Enseñanza-entrenamiento en Atención Primaria son las siguientes:

a) Contemporizando (timing):

1. evalua continuamente al paciente y evolución de las necesidades de enseñanza basadas en a) previsión de las necesidades relacionadas con la etapa de crecimiento y desarrollo, b) manejo de cuidados que requieren información específica y habilidades y c) que el paciente entiende su estado de salud

2. evalua la motivacion del paciente para el aprendizaje y mantenimiento de actividades relacionadas con la salud, usando los principios de cambio y las diferentes etapas del cambio del comportamiento

3. y crea un entorno saludable en el que el aprendizaje puede llevarse a cabo.

b) Sugiriendo (Eliciting):

1. sugiere información acerca de la interpretación del estado de salud del paciente como una parte de la rutina de la evaluacion de salud,

2. sugiere información acerca de las barreras percibidas por los pacientes y soporte para enseñar cuando se prepara para realizar educación a los pacientes,

3. sugiere al paciente las características de su estilo de aprendizaje desde planificar e implementar el aprendizaje

4. y sugiere información acerca de las influencias culturales que pueden afectar la experiencia de aprendizaje en los pacientes

c) Asistiendo (Assisting)

1. incorpora principios psico-sociales dentro del aprendizaje que reflejan una sensibilidad hacia los esfuerzos y emociones asociados con el aprendizaje acerca como cuidar la condición de salud propia,

2. Asiste al paciente en el aprendizaje de habilidades o de información específica diseñando un plan de formación que está compuesto de pasos secuenciales, acumulativo y que reconoce la recaída y la necesidad de práctica, refuerzo, soporte y reaprendizaje cuando sea necesario.

3. asiste al paciente usando los recursos de la comunidad cuando sea necesario

4. educa al paciente sobre el automanejo de problemas de salud agudos y crónicos con sensibilidad a la capacidad de aprendizaje de sus pacientes y cultura/origen étnico

e) Negociando (Nogotiating)

1. negocia un mutuo y aceptable plan de cuidados basados en una continua evaluación de los pacientes, preparación y motivacion, reajuste de las metas y optimos resultados.

2. monitoriza los comportamiento del paciente y resultados específicos como una frecuente guia para evaluar la efectividad y la necesidad de cambio o mantener las estrategias de aprendizaje, tales como perder peso, dejar de fomar y el consumo de alcohol.

f) Entrenando (coaching):

Entrenando al paciente a través del proces de enseñanza mediante los procesos de recordar, apoyar, animar y con el uso de la empatía.

d) proporcionando (providing)

1. da consejos de salud, instrucciones y consejo apropiado usando la evidencia racional.

Competencias básicas Atención Primaria de la relación paciente-Nurse Practitioner.

El Nurse Practitioner demuestra competencia en el dominio de la relación del paciente cuando:

1) Crea un clima de mutua confianza y establece una asociación con el paciente,

2) valida y verifica los resultados con los pacientes,

3) crea una relación con el paciente que reconoce sus fortalezas y asiste a los paciente para hacer frente a sus necesidades,

4) comunica un sentimiento de "estar presente" con el paciente y proporciona confort y apoyo emocional,

5) evalua el impacto la transición del estado de salud a enfermedad y el impacto de la salud y la enfermedad en los pacientes, tanto a nivel individual, familiar y la comunidad,

6) aplica principios de auto-eficacia/empoderamiento (empowerment) en promoción de comportamientos de cambio,

7) preserva el control del paciente sobre la toma de decisiones, evalua el compromiso conjuntamente con el paciente, aceptando mutuamente el plan de cuidados y fomentando la responsabilidad de salud del paciente,

8) mantiene la confidencialidad mientras comparte los datos, planes y resultados de manera que preserva la dignidad, privacidad del paciente y proporciona un registro legal de cuidados,

9) monitoriza y refleja sus propias respuestas emocionales en la interacción con el paciente y usa estos conocimientos para promover las interacciones terapéutica,

10) Considera las necesidades del paciente hasta su finalización y si es necesario garantiza el traslado del paciente a otro proveedor de salud,

11) evalua el paciente y/o los sistemas de soporte de cuidados,

12) y asiste al paciente y/o los sistema de soporte de cuidados para acceder a los recursos necesarios de salud

Competencias comunes de los Nurse Practitioners en AP en 1) Promoción/protección salud, prevención de enfermedades y 2) manejo del paciente enfermo

Con esta entrada, hoy vamos a describir dentro del dominio del manejo del estado de salud-enfermedad del paciente, las competencias que son comunes a sus dos subdominios, es decir, la promoción/protección de la salud, prevención de enfermedades y el manejo del paciente enfermo. Estas competencias comunes son las siguientes:

1) demuestra un pensamiento crítico y habilidades diagnósticas racionales en la toma de decisiones,

2) obtiene una historia clínica completa y centrada en los problemas del paciente,

3) realiza una exploración física completa y centrada en el problema,

4) analiza los datos recogidos para determinar el estado de salud,

5) formula una lista de problemas,

6) evalua, diagnostica, monitoriza, coordina y maneja el estado de salud/enfermead de los pacientes en todo momento y proporciona soporte a los pacientes en los pacientes paliativos,

7) demuestra conocimientos en fisiopatología y y enfermedades agudas y crónicas o factores comunes vistos en la práctica,

8) Comunica el estado de salud del paciente usando una terminología apropiada, formato y tecnología,

9) aplica los principios de epidemiología y demografía en la práctica clínica para identificar poblaciones de riesgo, patrones de enfermedad y la eficacia de la prevención e intervención,

10) Usa la evaluaciones de la información de salud publica/comunitaria para evaluar las necesidades de los pacientes, iniciando referencias, cuidados coordinados y planificados programas,

11) aplica la teoría de las guías prácticas,

12) aplica/dirige investigaciones pertinentes a la práctica,

13) prescribe medicación basada en su eficacia, seguridad y coste en el contexto en el que está legalmente autorizado y da consejos concernientes a regímenes alimenticios, efectos secundarios de medicamentos e interacciones con suplementos alimenticios y otras drogas,

14) Integra los conocimientos de farmacocinética, proceso de absorción, distribución, metabolismo y excreción, así como los factores que alteran la farmacocinética de las dosis en fármacos y vías de administración,

15) Selecciona/prescribe dosis correctas, vías de administración y frecuencia de los medicamentos basándose en las características individuales de los paciente, por ejemplo en enfermedad, edad, cultura, genero...

16) detecta y minimiza reacciones adversas a medicamentos mediante conocimientos de farmacocinética y dinámica, con especial atención en la población vulnerable tal como neonatos, niños, embarazadas y mujeres lactantes y ancianos,

17) evalua y aconseja a los pacientes en el uso de terapias alternativas/complementarias por seguridad y potenciales interacciones,

18) integra adecuadamente modalidades de tratamientos no farmacológicos en los planes de gestion,

19) prescribe, lleva a cabo e interpreta test rutinarios de diagnóstico y screening,

20) evalua resultados de intervenciones usando criterios de resultados aceptados, revisa el plan en consecuencia y consulta/deriva cuando es necesario.

21) colaboara con otros profesionales de salud y agencias,

22) y programa apropiadamente las visitas programadas para supervisar adecuadamente y evaluar los cuidados de salud/enfermedad.

Dominios y competencias básicas de los Nurse Practitioners en AP: manejo del estado de salud/enfermedad

Bueno con este post dominical vamos a hablar de las compentencia básicas exigibles a los Nurse Practitioners sobre el manejo del estado de salud/enfermedad de los pacientes. Decir que todos los Nurse Practitioners deberían ser capaces de demostrar estas competencias básicas, como hemos dicho anteriormente, tras su graduación. Cualquier grupo de competencias que se puedan describir, se construyen sobre esta serie de competencias básicas y a través de las cuales, el paciente es definido como un individuo, familia, grupo y/o comunidad. Las competencias según los dominios, en este caso, sobre el manejo del estado de salud/enfermedad del paciente, son las que describimos a continuación:

1. Manejo del estado de Salud-Enfermedad de paciente:

• Promoción/protección de la salud y prevención de las enfermedades:

      a) diferencia entre normalidad, variaciones de normalidad y anormalidades encontradas,

      b) Proporciona servicios de promoción de la salud y prevención de enfermedades a los paciente que    están sanos o tienen la condición de pacientes agudos o crónicos, basándose en la edad, fase de desarrollo, historia familiar y etnia. 

      c) Provee anticipadamente directrices y consejos para promocionar la salud, reducir los factores de riesgo y prevenir la enfermedad y discapacidad, basándose en la edad, fase del desarrollo, historia familiar y etnia,

      d) desarrolla o usa sistemas de seguimiento dentro de la práctica para asegurar que los pacientes reciben los servicios apropiados,

      e) reconoce problemas de salud ambiental que afectan a los pacientes y poner en marcha intervenciones de protección de la salud que promuevan ambientes sano para los individuos, familias y comunidades.

• Manejo del paciente enfermo:

      a) Analiza e interpreta la historia clíninca, incluyendo síntomas presentados, hallazgos físicos, e información de diagnóstico para desarrollar apropiados diagnósticos diferenciales,

      b) Diagnótico y manejo de estados agudos y crónico...

      c) Prioriza los problemas de salud e intervenciones apropiadas incluyendo los iniciales cuidados de emergencia,

      d) Emplea apropiadamente las intervenciones diagnósticas y terapéuticas, con especial atención a la seguridad, coste, que sean lo menos invasivas posible, simplicidad, aceptabilidad, adherencia y eficacia,

      e) Formula planes de acción basados en la evidencia científica racional, evidencia basada en los cuidados estandar y guias prácticas,

      f) provee consejos y guías con respeto al manejo de los estados de salud/enfermedad,

      g) Inica apropiadamente y oportunamente consultas y deriva cuando el problema excede su ámbito de competencias de practica/o experiencia,

      i) y valora e interviene para atender a pacientes en complejos, urgentes o situaciones de emergencias: 1) evalua rapidamente pacientes inestables o con complejos problemas de salud a través de la priorización y síntesis inmediata de los datos de la historia, 2) diagnostica complejos e inestables problemas de salud utilizando, colaborando y consultando con equipos multidisciplinares de salud por configuración, especialidad, conocimientos del individuo y experiencia, tales como familias e individuos con riesgo de violencia, abusos y comportamientos adictivos, 3)  planea e implementa intervenciones estrategicas diagnósticas y terapéuticas para ayuda a los pacientes con inestables o complejos problemas de salud a recuperar y restaurar la salud en colaboración con los pacientes y equipos multidisciplinares de salud y 4) evalua rapidamente y continuadamente los cambios en el estado  del paciente y la respuesta a las intervenciones terapéuticas y la modifica para optimizar los resultados de los planes de cuidados.

Dominios y base de las competencias de la práctica de los Nurse Practitioners en Atención Primaria: introducción

A Partir de hoy y durante varios días, vamos a empezar a definir las competencias generales para todos los grupos de Nurse Practitioners y para ello es necesario empezar con una pequeña introducción. La base o el nucleo de las competencias de la práctica de los NP son los comportamientos que todos los nurse practitioners deben demostrar una vez graduados, independientemente de su especialidad. Estas competencias constituyen el marco conceptual de la práctica de los Nurse Practitioners y de la creación de las competencias por especialidades. En 1990, la Organización Nacional de Nurse Practitioners Facultativos, NONPF (siglas en Inglés) lanzó el primer sistema de dominio y competencias. Esta organización posteriormente actualizó y revisó las competencias en 1995 y 2000. La base de competencias que vamos a desarrollar incluyen recomendaciones hechas por los grupos nacionales de validación, así como las competencias que se encuentra seleccionadas que se encuentran en las directrices del plan de estudios y criterios de validación de los Nurse Practitioners de familia... autorización para administrar farmacoterapia en Atención Primaria, resumen de 1998, publicado por el Departamento Americano de servicio humanos y de salud, recursos y servicios de salud de la administración, despacho de profesiones de salud, división de Enfermería.