Enfermeria Práctica Avanzada

sábado, 30 de abril de 2011

"Desarrollo propio y de otros profesionales" Nivel de Práctica Avanzada: una Posición de Estado

Finalmente para acabar de describir los contenidos tratados en el documento del NH del UK, vamos a hablar del autodesarrollo y el de otros profesionales de salud, en los que los Enfermeros de Práctica avanzada:

1. buscan activamente y praticipan en el exámen de su propia práctica,

2. permiten al paciente aprender mediante el diseño y coordinación en la implementación de planes apropiados a su métodos preferidos de aprendizaje, motivación y etapas de desarrollo

3. desarrollan sistemas de gestión potentes para contribuir a el desarrollo, implementación y protocolos basados en evidencia científica, documentacion de procesos, estándares, políticas y guías clínicas a través la interpretación y sintesis de información de una variedad de fuentes y promocionar su uso en la práctica
4. trabajar en colaboración con otros para planificar y realizar intervenciones para conocer y satisfacer las necesidades de aprendizaje y desarrollo propias y de otros profesionales

5. promover y contribuir al desarrollo de una cultura organizacional que ayuda al aprendizaje y desarrollo continuo, la evidencia basada en la práctica y planificaciones sucesivas

6. y tener un alto nivel en habilidades de comunicación y contribuir al más amplio desarrollo de las personas que trabajan en éstas áreas de práctica dando a conocer y a difundir su trabajo mediante presentaciones en conferencias y artículos en la prensa profesional especializada





miércoles, 27 de abril de 2011

Mejorando la calidad y el desarrollo de la práctica. Nivel Avanzado de Enfermería: una posición de estado

Continuando en indagar sobre el documento del National Healt británico hoy vamoa a hablar de la mejora de la calidad y desarrollo de la práctica avanzada. Los Enfermeros que trabajan, según este documento, en niveles avanzados:

1. están proactivamente envueltos en el desarrollo de estrategias y comprometidos con actividades para monitorizar y mejorar la calidad de los cuidados de salud y la efectividad de sus propias prácticas y la de otros.

2. luchan constantementeo por mejorar la práctica y los resultados de salud, para que estén en consonancia con o mejor que los estándares nacionales e internacionales a través de iniciativas, facilitando y liderando cambios individuales, de equipo, en las organizaciones y los niveles del sistema

3. evaluan continuamente y auditorian su practica y la de otros individuos y niveles de los sistemas, seleccionando y aplicando enfoques validos y de confianza  y métodos los cuales sean necesarios a las necesidades y contextos, y en la calidad de los resultados,

4. evaluan y monitorizan riesgos su propia práctica y la de otros, así como otros desafíos acerca de otros factores de riesgo más amplios

5. hacen una estimación y síntesis crítica de los resultados de investigaciones relevantes, evaluaciones y auditorías y aplican la información cuando buscan mejorar la práctica

6. planean y aprovechan las oportunidades para generar y aplicar nuevos conocimientos de su práctica y la de otros de manera estructurada, con capacidad de evaluación

7. alertan adecuadamente a los individuos y las organizaciones de las lagunas en evidencia y/o conocimientos prácticos, ya sea como investigador principal o en colaboración

8. y usan su vision financiera con los pacientes/clientes, organizaciones y niveles del sistema, en la toma de decisiones y demuestran estrategias apropiadas para mejorar la calidad, productividad y valor






lunes, 25 de abril de 2011

Enfermera Escolar en España y la Enfermería en Práctica Avanzada

Quiero hoy dedicar este post a hablar de la Enfermera Escolar y la Enfermería en Práctica Avanzada. Primeramente decir que, si se implanta el modelo de Enfermería en Práctica Avanzada en España, que yo estoy seguro que tarde o temprano así será, la Enfermera Escolar cumple todos los requisitos para que los profesionales que desarrollan sus competencias dentro de este campo emergente en España, aunque no en otros muchos países como Estados Unidos, Canada, Francia... formen parte de la Enfermería de Práctica Avanzada dentro del rol de los Nurse Practitioners y más concretamente de los Primary Care Nurse Practitioners.

Y os preguntareis, ¿porqué considerar que la Enfermera Escolar puede formar parte de la Enfermería Avanzada en España?. En mi opinión las razones más importantes son:

1. porque tiene una formación a nivel de master avalada por organismos de reconocido prestigio:

 En la actualidad el "Máster en Enfermería Escolar" impulsado por el Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (CECOVA) y la Universidad de Barcelona y que está certificado por el "Institue for lifeLong Learning" (IL3) y que conjuntamente con el curso puente de la Universidad Católica de Valencia "Master Oficial en Educación en Salud Escolar" que se están impartiendo en España por la Sociedad Científica Española Enfermería Escolar (SCE3), de la cual tengo el honor de ser amigo de su presidenta, María del Mar Ortíz Vela, es la única formación máster en España, en este caso de forma semipresencial y que por su diseño, contenidos, docentes, metodología pedagógica, usos de Nuevas Técnología de la Información y la Comunicación (TIC's)... prepara, con garantías y calidad a los futuros profesionales para aquirir las competencias necesarias para desempeñar este rol fundamental en el entorno escolar. Deciros que el interés creciente por este rol emergente en España de la Enfermera Escolar queda acreditado por los más de 2000 profesionales de Enfermería que ya han cursado el "Master en Enfermería Escolar".

2. y porque las competencias de su rol profesional, y que a continuación se describen, cumplen con los requisitos de los profesionales de Enfermería de Práctica Avanzada:

1.   identifica los estadios y gravedad de los diferentes problemas de salud,
2.   establece un diagnóstico de salud,
3.  dentro de su campo de competencias, orienta a otros profesionales (counseling),
4.  asegura seguimiento de enfermos crónicos en colaboración con el médico especialista,
5.  deriva a otros profesionales de salud a los pacientes, cuando es necesario
6.  realizar prevención y promoción de la salud
7.  ejerce su liderazgo profesional
8.  y garantizar cuidados básicos o primarios.

Finalmente para acabar este post, os dejo un video de la SCE3 donde se explica detalladamente que es una Enfermera escolar, su rol y competencias. Muy interesante el video!!!



sábado, 23 de abril de 2011

Liderazgo y practica de colaboración. Nivel Avanzado de Enfermería: una posición de Estado

Las Enfermera Avanzada según el Department of health del Reino Unido en su rol de lider y práctica colaborativa deben ser capaces de:

1. identificar e implementar sistemas para promover y demostrar el impacto de la Enfermería Avanzada en el equipo de salud, en la salud en general y en el sector asistencial,

2. prestar servicios de consultoría a sus propios profesionales y otras intervenciones terapéuticas, a la práctica y al desarrollo de los servicios, 

3. ser perseverantes y decididos y demostrar liderazgo en contextos que son desconocidos, complejos e impredecibles,

4. comprometerse como actores al uso de un alto nivel de negociación...para la mejora de la práctica,

5. trabajar a través de fronteras organizativas profesionales...desarrollar y mantener de forma proactiva las nuevas asociaciones y redes de influencia y mejorar la salud, los resultados y los sistemas de prestación de asistencia sanitaria,

6. desarrollar prácticas y papeles adecuados a las necesidades del paciente y el servicio a través del entendimiento de las implicaciones epidemiológicas, tendencias demográficas, sociales, políticas, profesionales y el desarrollo,

7. e identificar la necesidad de cambiar, de manera proactiva, mediante innovación y práctica...para la mejora de las necesidades de los servicios y de los pacientes.

jueves, 21 de abril de 2011

Clínica/práctica de atención directa: Nivel avanzado de Enfermeria, una posición de estado

Hoy vamos a hablar dentro del mismo documento del DH del Reino Unido de la Clínica y práctica de atención directa de las enfermera en práctica avanzada. Estas profesionales trabajan en bases a las siguientes características y competencias:

1. realizan su práctica autónoma y autodirigida,

2. evaluan los individuos las familias y las poblaciones de manera integral mediante una serie de diferentes métodos de evaluación, algunos de los cuales no puede ser ejercidos, por lo general por las enfermeras como el exámen físico, la ordenación y la interpretación de diagnóstico de pruebas o la salud evaluando necesidades,

3. realizan promoción de la salud y la orientación de prevención y de forma global evaluan los factores de riesgo y signos precoces de la enfermedad,

4. basan la toma de decisiones en su amplia base de conocimientos para determinar las intervenciones terapéuticas basadas en la evidencia científica, que por lo general incluye la prescripción de medicamentos y un seguimiento activo de la eficacia de intervenciones terapéuticas,

5. planifican y controlan episodios completos de la atención, trabajando en asociación con otros profesionales y delegando en el caso que sea necesario a otros proveedores de salud, además de optimizar la salud, resultados y la utilizacion de recursos, proporcionando apoyo directo a pacientes

6. utilizan su criterio profesional en la gestíón de complejos e impredecibles eventos de atención y captar el aprendizaje de estas experiencias para mejorar la atencion y la presentación de servicios,

7.  recurren a una gama adecuada de múltiples agencias y otros profesionales, recursos en su práctica

8. y definen apropiadamente los límites de su práctica profesional.





miércoles, 20 de abril de 2011

Post invitado de Enfermeria en Práctica Avanzada en Bibliovirtual

Primeramente decir que es un honor que María "la bibliotecaria virtual" de mi hospital, aunque os puedo asegurar que a diferencia de sus libros, es "de carne y hueso", y que hace un trabajo magnífico  proporcionandonos y facilitando el acceso a toda los artículos, monográficos, publicaciones... haya pensado en mí y me invitara a participar en su blog. Aquí os dejo el link para acceder a su blog: http://bibliovirtual.wordpress.com/.

Finalmente dar las gracias a María la difusión de mi trabajo y de mi blog Enfermería de Práctica Avanzada, os animo a visitar y a consultar asiduamente ya que proporciona información actualizada de todas las bases de datos más importantes del mundo en temas relacionados con salud, tutoriales de como hacer búsquedas bibliográficas más rápidas, precisas y más eficientes... "desde su biblioteca Apple" y no como ella prefería tener una "biblioteca windows", puesto que aunque todos para trabajar y para el ocio preferimos los "gadgets" del señor Steve Jobs", nunca viene mal tener en el trabajo una ventana que te permita conectarte, de vez en cuando con el mundo exterior, abrirla y tomar una bocanada de aire.



martes, 19 de abril de 2011

introducción: "Nivel avanzado de Enfermería: Una posición de estado"

La práctica de nivel avanzado abarca aspectos de la educación, la investigación y de gestión, pero está firmemente basada en la prestación directa de atención o en el trabajo clínico con pacientes, familias y poblaciones. Las enfermeras trabajan en un nivel avanzado para promover la salud pública y el bienestar. Ellas entienden las implicaciones de lo social, el contexto económico y político de la asistencia sanitaria. Los pacientes, clientes y otros profesionales reconocen sus conocimientos altamente desarrollados y amplios en ámbitos como la diagnósticos, terapéuticos, las ciencias biológicas, sociales y epidemiológicas y farmacología, y sus habilidades mejoradas en áreas tales como la consulta y toma de decisiones. Son capaces de aplicar los conocimientos y habilidades. Las enfermeras que trabajan en el nivel avanzado actuan como líderes de la práctica, gestionando sus carga de trabajo y trabajan a través de profesionales, agencias de organización, y el sistema para mejorar los servicios y desarrollar la práctica. La enfermería de nivel avanzado implica trabajar constantemente para mejorar la calidad de los servicios y la atención al paciente. las enfermeras de nivel avanzado utilizar una serie de datos, herramientas y técnicas para mejorar los resultados de la práctica y la salud y puede demostrar su impacto y valor. Se desarrollan relaciones productivas con numerosas las partes interesadas con el fin de influir en la dirección estratégica de los servicios para la beneficio de los pacientes y los clientes.

domingo, 17 de abril de 2011

Principios éticos: "Nivel Avanzado de Enfermería: una posición de estado"

En esta entrada vamos a empezar a hablar de un documento publicado en la página de la AANPE (Association of Advanced Nursing Practice Educators) que podreis encontrar en el siguiente link: Advanced Level Nursing: a position statement

Primeramente decir que en este documento del Department of Healt "se basa y suma a los estándares del Consejo de Enfermería y Obstetricia del Reino Unido... y que todas las enfermeras están obligadas por el código Normas de Conducta, de Rendimiento y Etica para Enfermeras y Matronas" declaración formulada en el Consejo de Enfermería y Obstetricia de 2008.

Dicha declaración consta de los siguientes principios:

1. todas las enfermer@s deben asumir la responsabilidad personal de sus acciones/omisiones y reconocen personalmente su responsabilidad personal,

2. tienen ser capaces de tomar decisiones acertadas acerca de su desarrollo personal y profesional, la práctica...la delegación de aspectos de la atención a los demás y aceptar la responsabilidad y rendir cuentas de dicha delegación, trabajando en armonía y con eficacia con los colegas, pacientes, cuidadores, familiares y amigos y

3. se espera que se comporten y en la práctica dentro de un marco ético basado en el respeto y bienestar de los pacientes.

El punto de referencia que da este documento se aplica a todas las enfermeras clínicas de un nivel avanzado, idependientemente de su área de práctica, proveedor de salud o grupo de clientes y se describe un nivel de práctica y no una especialidad o función, siendo este punto de referencia como un acuerdo de mínimos que consta de 28 elementos agrupados en cuatro temas: 1) clínica/práctica de la atención directa, 2) liderazgo y la práctica de la colaboración, 3) mejora de la calidad y la práctica en el desarrollo y 4) auto-desarrollo personal y el de los demás.

   En este artículo se menciona además que todas las enfermeras avanzadas tienen que trabajar muy por encima de este umbral y que la expectativa es que las enfermeras avanzadas logren una amplia experiencia clínica, tras la finalización de un Master de enseñanza/aprendizaje o equivalente. Además afirma que las necesidades de aprendizaje y desarrollo de los profesionales avanzados deben ser identificados y apoyados mediante la evaluación...y supervisión clínica. Finalmente destaca que tanto la profesión enfermera, como la practica avanzada, están en continuo evolución y cambio, se debe garantizar y asegurar las necesidades de servicio, la innovación y la evolución de la práctica.

jueves, 14 de abril de 2011

Artículo NEJM: ampliar el alcance de la práctica de Enfermeria en Atención Primaria

Aquí os dejo en este enlace, a un artículo que a  mi perece bastante interesante del New England Journal of Medicine que se llama "Broadening the scope of nursing practice" http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1012121?query=PPC.

En este artículo se destaca que la nueva ley aprobada en EEUU sobre la asistencia sanitaria, hace que se agrave más si cabe,  la actual falta de profesionales sanitarios que presten cuidados en Atención primaria. Además destaca que hay muchos estudios que indican que "como los servicios de bienestar y prevención, diagnóstico y tratamiento de muchas enfermedades comunes agudas no complicadas y gestión de enfermerdades crónicas...pueden ser proporcionados por profesionales de enfermería, por lo menos de manera tan segura y eficaza como los médicos". Pero como hemos ya comentado en otros post cabe decir que el colectivo médico sostiene que a pesar de que estos profesionales de Enfermeria amplien su formación no pueden ser capaces de ofrecer servicios de atención primaria de alta calidad y seguros como los de los médicos, aunque el entrenamiento adicional que tienen los médicos no ha demostrado diferencias entre la calidad de los cuidados prestados por los servicios de atención primaria, con los que prestan los profesionales de enfermería.

En este documento también afirma que lo que limita la capacidad de los profesionales de enfermería en la práctica sobre todo en la educación, formación y la competencia, son las barreras normativas de ámbito estatal, puesto que en EEUU, cada estado legisla individualmente las competencias y atribuciones que tienen los profesionales de Enfermería y destaca que hay varios estados en los que se está planteando la posibilidad de permitir la práctica independiente y aprobar la Práctica en Enfermería Avanzada, para que "las enfermeras puedan ejercer de forma independiente y ser responsables de reconocer de los límites del conocimiento y las experiencia, la planificación de la gestión de situaciones más allá de sus conocimientos y para la consulta o de derivar a sus pacientes a otros profesionales de salud".

En este artículo se afirma que para mejorar la calidad y reducir los costes de los cuidados es necesario, además de crear equipos multidisciplinares de cuidados en los que las Nurse Practitioners tenga un papel relevante. También afirma que "la formación profesional de la enfermera es más rápida y menos costosa para hacer frente a la escasez de profesionales de atención primaria" y pone como ejemplo que en cuanto al costes se pueden formar entre 3 y 12 profesionales de enfermería por cada médico que los adquiere y además más rápidamente.

Finalmente afirma "que es un momento crítico para apoyar un mayor desarrollo y estandarización de la práctica de las enfermeras. Los factores, demografía, la brecha entre la oferta y a la demanda, y la ampliación de la asistencia requiere cambios en la prestación de atención primaria. La escasez cada vez mayor de proveedores de atención primaria parece garantizar que los enfermeros tendrán la obligación de desarrollar al máximo sus competencias".

martes, 12 de abril de 2011

Competencias culturales y espirituales básicas de los Nurse Practitioners en Atención Primaria

Finalmente para finalizar de hablar de las competencias básicas en todos los dominios de la práctica profesional de los Nurse Practitioners vamos a hablar de las competencias culturales que éstos profesionales tienen que poseer y que son las siguientes:

a) competencias culturales:

1. muestra respeto por la dignidad inherente de todo ser humano, cualquiera que sea su edad, género, religión, clase socioeconómica, orientación sexual y etnia,

2. acepta los derechos de los individuos a elegir los proveedores de cuidados, participar en los cuidados y rechazarlos,

3. reconoce sus prejuicios personales y evita que éstos interfieran en la calidad de los cuidados prestados de las personas con diferentes creencias y estilos de vida,

4. reconoce cuestiones culturales e interacciona con los pacientes de otras culturas de manera sensible,

5. incorpora preferencias culturales, creencias y comportamientos de salud, y prácticas tradicionales dentro del plan de gestión,

6. desarrolla materiales educativos para el paciente que se ocupa de las creencias y el lenguaje de los pacientes,

7. accede a los recursos culturales apropiados para proporcionar cuidados a los pacientes de otras culturas,

8. asiste a los pacienes para acceder a los cuidados de calidad dentro de una cultura dominante

9. y desarrolla y aplica un proceso para evaluar las diferencias creencia y preferencias y toma esta diversidad en cuenta cuando planifica y proporciona los cuidados.

b) Competentcias espirituales:

1. respeta el valor y la dignidad inherente de cualquier peresona y el derecho de expresar sus creencias espirituales,

2. asiste a los pacientes y familias para cumplir sus necesidades espirituales en el contexto de las experiencias de salud/enfermedad, incluyendo en lo referente a los servicios religiosos,

3. evalua la influencia espiritual de los pacientes en los comportamientos y los prácticas de los cuidados de salud,

4. incorpora las creencias espirituales de los pacientes apropiadamente en los planes de cuidados,

5. proporciona información apropiada y oportuna a los pacientes y a sus familias para discutir con ellos sus deseos para toma de decisiones al final de la vida y los cuidados

6.  y respeta los deseos de los pacientes y familias en lo que se refiere a la expresión de sus creencias espirituales.

sábado, 9 de abril de 2011

Asegurar y monitorizar la calidad de la práctica de los cuidados: competencias comunes de los Nurse Practitioners en Atención Primaria

Vamos a pasar a describir, a continuación, dentro las competencias comunes de los Nurse practitioners en Atención primaria las referentes a a las que están relacionadas con asegurar y monitorizar la calidad de la prática de los cuidados:

a) Asegurar la calidad:

1. interpreta sus fortalezas profesionales, roles y el alcance de las habilidades de los compañeros, pacientes y colegas,
2. incorpora dentro de su práctica estándares profesionales/legales,
3. Actúa dentro de ética para conocer las necesidades de los pacientes,
4. Asume la responsabilidad dentro la práctica y se esfuerza por alcanzar los más altos estándares de su práctica,
5. participa en la autoevaluación de la práctica y usa la información de evaluación, para mejorar la calidad de los cuidados
6. Colabora y/o consulta con los miembros de los equipos de los cuidados de salud sobre las variaciones en los resultados de salud
7. Usa un enfoque basado en la evidencia para el manejo de los pacientes que críticamente evalúa y aplica las búsquedas pertinentes encontradas para el manejo de los cuidados de los pacientes y los resultados.
8. evalúa la respuesta de los cuidados de salud proporcionados a los pacients y la efectividad de los mismos,
9. usa los resultados de los cuidados para revisar las estrategias y mejorar la calidad de los cuidados,
10. acepta la responsabilidad profesional personal desarrollando y el mantenimiento de las competencias y credenciales profesionales
11. y considera las implicaciones éticas de los avances científicos y prácticas en consecuencia.

b) Monitoriza la calidad:

1. Monitoriza la calidad de su práctica y participa de la mejora continua de la calidad basada en los estandares profesionales y regulaciones y leyes pertinentes,
2. evalua el seguimento de los pacientes y resultados incluyendo la consulta y los referentes
3. y monitoriza la búsqueda para mejorar la calidad de la atención.

jueves, 7 de abril de 2011

Manejo y negociación de los cuidados con los sistemas proveedores de cuidados de salud: competencias básicas de los Nurse practitioners en Atención Primaria.


Ahora vamos a pasar a describir estas competencias en los Nurse Practitioners que trabajan en Atención Primiaria y que son las siguientes:

a) Manejo.

1. demuestra conocimientos acerca de los roles de los Nurse practitioners en la gestión de casos,

2. proporciona cuidados individuales, a las familias y a la comunidad entre los servicios de salud integrados,

3. considera acceso, coste, eficacia y calidad cuando toma decisiones en los cuidados,

4. mantiene al día los conocimientos de organización y financiación de los sistemas de salud y como les afecta los cuidados proporcionados, 

5. participa en la toma de decisiones de las organizaciones, interpreta variaciones y resultados y usa los datos de los sistemas para mejorar la práctica,

6. maneja las funciones de las organizaciones y recursos dentro del alcance de sus responsabilidades como estan definidas,

7 utiliza el comercio y manejo de estrategias para la provisión de cuidados de calidad y uso eficiente de los recursos,

8. demuestra conocimientos principales de comercio tales como la viabilidad financiera que afecta a largo término, el eficiente uso de los recursos y los cuidados de calidad,

9. y demuestra conocimientos de reglamentaciones legales relevante para los nurse practitioners incluyendo el pago de los servicios.

b) Negociación.

1. evaluca colaborativamente, planea, implementa y evalua la atención primaria con otros profesionales de cuidados de salud usando un acercamiento que reconozca a cualquier otro experto para satisfacer las necesidades globales de los pacientes,

2. participa como miembro clave de un equipo interdisciplinar a través del desarrollo de prácticas colaborativas e innovadoras,

3. participa in la planificación, desarrollo e implementación de programas de salud públicos y de la comunidad,

4. participa en actividades legislativas y fórmulas políticas que influencian los servicios/práctica de salud,

5. aboga por políticas que reducen los riesgo de salud medioambiental,

6. aboga por politicas culturalmente sensibles,

7 y aboga por el acceso progresivo a los cuidados de salud para todos

lunes, 4 de abril de 2011

Rol Profesional: competencias basicas de los Nurse Practitioners en Atención Primaria

Las competencias de las que los Nurse Practitioners en Atención primaria tienen que hacer gala dentro de su rol profesional, son las siguientes:

a) Desarrollo e implementación de los roles:

1. Usa las búsquedas y teorías científicas para implementar sus roles,
2. es competente en varios roles: proveedor de cuidados de salud, coordinador, consultador, educador, entrenador, defensor, administrador, investigador y lider,
3. interpreta y marca los roles de los Nurse practitioners al publico, legisladores, responsables políticos y otros profesionales proveedores de salud
4. y defiende los roles de la practica en enfermeria avanzada en el sistema de cuidados de salud.

b) Cuidados directos:

1. prioriza, coordina y conoce las multiples necesidades y peticiones culturales diversas de los pacientes,
2. usa el buen juicio para evaluar las prioridades y necesidades en conflictos,
3. construye y mantiene un equipo terapéutico para proporcionar una terapia óptima,
4. es especialista en cuidados de referencia para los pacientes sin dejar de proporcionar cuidados de atención primaria,
5.  defiende a los pacientes para asegurar que se cumplen las necesidades de salud,
6. consulta con otros proveedores de salud de agencias públicas y privadas,
7. incorpora comunmente la tecnología apropiada cuando proporciona cuidados de salud,
8. y usa sistemas de información para apoyar la toma de decisiones y mejorar los cuidados.

c) Leadership (liderazgo):

1. reconoce la importancia y participar en organizaciones profesionales,
2. evalua implicaciones de las politicas actuales de salud de los proveedores de salud y los consumidores,
3. participa en actividades legislativas y desarrollo de políticas que influyen la práctica en enfermeria avanzada y la salud de la comunidad,
4. defiende el acceso a los cuidados de calidad, coste-efectivos,
5. y evalua la relación entre comunidad/cuestiones de salud pública y problemas sociales (pobreza, alfabetización, violencia, etc) así como el impacto de los cuidados de salud de los pacientes.

sábado, 2 de abril de 2011

Enseñanza-entrenamiento (coaching): competencias básicas de los Nurse Practioners en Atención Primaria

Las competencias básica que debe tener un Nurse practitioner en Enseñanza-entrenamiento en Atención Primaria son las siguientes:

a) Contemporizando (timing):

1. evalua continuamente al paciente y evolución de las necesidades de enseñanza basadas en a) previsión de las necesidades relacionadas con la etapa de crecimiento y desarrollo, b) manejo de cuidados que requieren información específica y habilidades y c) que el paciente entiende su estado de salud

2. evalua la motivacion del paciente para el aprendizaje y mantenimiento de actividades relacionadas con la salud, usando los principios de cambio y las diferentes etapas del cambio del comportamiento

3. y crea un entorno saludable en el que el aprendizaje puede llevarse a cabo.

b) Sugiriendo (Eliciting):

1. sugiere información acerca de la interpretación del estado de salud del paciente como una parte de la rutina de la evaluacion de salud,

2. sugiere información acerca de las barreras percibidas por los pacientes y soporte para enseñar cuando se prepara para realizar educación a los pacientes,

3. sugiere al paciente las características de su estilo de aprendizaje desde planificar e implementar el aprendizaje

4. y sugiere información acerca de las influencias culturales que pueden afectar la experiencia de aprendizaje en los pacientes

c) Asistiendo (Assisting)

1. incorpora principios psico-sociales dentro del aprendizaje que reflejan una sensibilidad hacia los esfuerzos y emociones asociados con el aprendizaje acerca como cuidar la condición de salud propia,

2. Asiste al paciente en el aprendizaje de habilidades o de información específica diseñando un plan de formación que está compuesto de pasos secuenciales, acumulativo y que reconoce la recaída y la necesidad de práctica, refuerzo, soporte y reaprendizaje cuando sea necesario.

3. asiste al paciente usando los recursos de la comunidad cuando sea necesario

4. educa al paciente sobre el automanejo de problemas de salud agudos y crónicos con sensibilidad a la capacidad de aprendizaje de sus pacientes y cultura/origen étnico

e) Negociando (Nogotiating)

1. negocia un mutuo y aceptable plan de cuidados basados en una continua evaluación de los pacientes, preparación y motivacion, reajuste de las metas y optimos resultados.

2. monitoriza los comportamiento del paciente y resultados específicos como una frecuente guia para evaluar la efectividad y la necesidad de cambio o mantener las estrategias de aprendizaje, tales como perder peso, dejar de fomar y el consumo de alcohol.

f) Entrenando (coaching):

Entrenando al paciente a través del proces de enseñanza mediante los procesos de recordar, apoyar, animar y con el uso de la empatía.

d) proporcionando (providing)

1. da consejos de salud, instrucciones y consejo apropiado usando la evidencia racional.




miércoles, 30 de marzo de 2011

Competencias básicas Atención Primaria de la relación paciente-Nurse Practitioner.

El Nurse Practitioner demuestra competencia en el dominio de la relación del paciente cuando:

1) Crea un clima de mutua confianza y establece una asociación con el paciente,

2) valida y verifica los resultados con los pacientes,

3) crea una relación con el paciente que reconoce sus fortalezas y asiste a los paciente para hacer frente a sus necesidades,

4) comunica un sentimiento de "estar presente" con el paciente y proporciona confort y apoyo emocional,

5) evalua el impacto la transición del estado de salud a enfermedad y el impacto de la salud y la enfermedad en los pacientes, tanto a nivel individual, familiar y la comunidad,

6) aplica principios de auto-eficacia/empoderamiento (empowerment) en promoción de comportamientos de cambio,

7) preserva el control del paciente sobre la toma de decisiones, evalua el compromiso conjuntamente con el paciente, aceptando mutuamente el plan de cuidados y fomentando la responsabilidad de salud del paciente,

8) mantiene la confidencialidad mientras comparte los datos, planes y resultados de manera que preserva la dignidad, privacidad del paciente y proporciona un registro legal de cuidados,

9) monitoriza y refleja sus propias respuestas emocionales en la interacción con el paciente y usa estos conocimientos para promover las interacciones terapéutica,

10) Considera las necesidades del paciente hasta su finalización y si es necesario garantiza el traslado del paciente a otro proveedor de salud,

11) evalua el paciente y/o los sistemas de soporte de cuidados,

12) y asiste al paciente y/o los sistema de soporte de cuidados para acceder a los recursos necesarios de salud

martes, 29 de marzo de 2011

Competencias comunes de los Nurse Practitioners en AP en 1) Promoción/protección salud, prevención de enfermedades y 2) manejo del paciente enfermo

Con esta entrada, hoy vamos a describir dentro del dominio del manejo del estado de salud-enfermedad del paciente, las competencias que son comunes a sus dos subdominios, es decir, la promoción/protección de la salud, prevención de enfermedades y el manejo del paciente enfermo. Estas competencias comunes son las siguientes:

1) demuestra un pensamiento crítico y habilidades diagnósticas racionales en la toma de decisiones,

2) obtiene una historia clínica completa y centrada en los problemas del paciente,

3) realiza una exploración física completa y centrada en el problema,

4) analiza los datos recogidos para determinar el estado de salud,

5) formula una lista de problemas,

6) evalua, diagnostica, monitoriza, coordina y maneja el estado de salud/enfermead de los pacientes en todo momento y proporciona soporte a los pacientes en los pacientes paliativos,

7) demuestra conocimientos en fisiopatología y y enfermedades agudas y crónicas o factores comunes vistos en la práctica,

8) Comunica el estado de salud del paciente usando una terminología apropiada, formato y tecnología,

9) aplica los principios de epidemiología y demografía en la práctica clínica para identificar poblaciones de riesgo, patrones de enfermedad y la eficacia de la prevención e intervención,

10) Usa la evaluaciones de la información de salud publica/comunitaria para evaluar las necesidades de los pacientes, iniciando referencias, cuidados coordinados y planificados programas,

11) aplica la teoría de las guías prácticas,

12) aplica/dirige investigaciones pertinentes a la práctica,

13) prescribe medicación basada en su eficacia, seguridad y coste en el contexto en el que está legalmente autorizado y da consejos concernientes a regímenes alimenticios, efectos secundarios de medicamentos e interacciones con suplementos alimenticios y otras drogas,

14) Integra los conocimientos de farmacocinética, proceso de absorción, distribución, metabolismo y excreción, así como los factores que alteran la farmacocinética de las dosis en fármacos y vías de administración,

15) Selecciona/prescribe dosis correctas, vías de administración y frecuencia de los medicamentos basándose en las características individuales de los paciente, por ejemplo en enfermedad, edad, cultura, genero...

16) detecta y minimiza reacciones adversas a medicamentos mediante conocimientos de farmacocinética y dinámica, con especial atención en la población vulnerable tal como neonatos, niños, embarazadas y mujeres lactantes y ancianos,

17) evalua y aconseja a los pacientes en el uso de terapias alternativas/complementarias por seguridad y potenciales interacciones,

18) integra adecuadamente modalidades de tratamientos no farmacológicos en los planes de gestion,

19) prescribe, lleva a cabo e interpreta test rutinarios de diagnóstico y screening,

20) evalua resultados de intervenciones usando criterios de resultados aceptados, revisa el plan en consecuencia y consulta/deriva cuando es necesario.

21) colaboara con otros profesionales de salud y agencias,

22) y programa apropiadamente las visitas programadas para supervisar adecuadamente y evaluar los cuidados de salud/enfermedad.

domingo, 27 de marzo de 2011

Dominios y competencias básicas de los Nurse Practitioners en AP: manejo del estado de salud/enfermedad

Bueno con este post dominical vamos a hablar de las compentencia básicas exigibles a los Nurse Practitioners sobre el manejo del estado de salud/enfermedad de los pacientes. Decir que todos los Nurse Practitioners deberían ser capaces de demostrar estas competencias básicas, como hemos dicho anteriormente, tras su graduación. Cualquier grupo de competencias que se puedan describir, se construyen sobre esta serie de competencias básicas y a través de las cuales, el paciente es definido como un individuo, familia, grupo y/o comunidad. Las competencias según los dominios, en este caso, sobre el manejo del estado de salud/enfermedad del paciente, son las que describimos a continuación:

1. Manejo del estado de Salud-Enfermedad de paciente:

  • Promoción/protección de la salud y prevención de las enfermedades:
      a) diferencia entre normalidad, variaciones de normalidad y anormalidades encontradas,

      b) Proporciona servicios de promoción de la salud y prevención de enfermedades a los paciente que    están sanos o tienen la condición de pacientes agudos o crónicos, basándose en la edad, fase de desarrollo, historia familiar y etnia. 

      c) Provee anticipadamente directrices y consejos para promocionar la salud, reducir los factores de riesgo y prevenir la enfermedad y discapacidad, basándose en la edad, fase del desarrollo, historia familiar y etnia,

      d) desarrolla o usa sistemas de seguimiento dentro de la práctica para asegurar que los pacientes reciben los servicios apropiados,

      e) reconoce problemas de salud ambiental que afectan a los pacientes y poner en marcha intervenciones de protección de la salud que promuevan ambientes sano para los individuos, familias y comunidades.

  • Manejo del paciente enfermo:
      a) Analiza e interpreta la historia clíninca, incluyendo síntomas presentados, hallazgos físicos, e información de diagnóstico para desarrollar apropiados diagnósticos diferenciales,

      b) Diagnótico y manejo de estados agudos y crónico...

      c) Prioriza los problemas de salud e intervenciones apropiadas incluyendo los iniciales cuidados de emergencia,

      d) Emplea apropiadamente las intervenciones diagnósticas y terapéuticas, con especial atención a la seguridad, coste, que sean lo menos invasivas posible, simplicidad, aceptabilidad, adherencia y eficacia,

      e) Formula planes de acción basados en la evidencia científica racional, evidencia basada en los cuidados estandar y guias prácticas,

      f) provee consejos y guías con respeto al manejo de los estados de salud/enfermedad,

      g) Inica apropiadamente y oportunamente consultas y deriva cuando el problema excede su ámbito de competencias de practica/o experiencia,

      i) y valora e interviene para atender a pacientes en complejos, urgentes o situaciones de emergencias: 1) evalua rapidamente pacientes inestables o con complejos problemas de salud a través de la priorización y síntesis inmediata de los datos de la historia, 2) diagnostica complejos e inestables problemas de salud utilizando, colaborando y consultando con equipos multidisciplinares de salud por configuración, especialidad, conocimientos del individuo y experiencia, tales como familias e individuos con riesgo de violencia, abusos y comportamientos adictivos, 3)  planea e implementa intervenciones estrategicas diagnósticas y terapéuticas para ayuda a los pacientes con inestables o complejos problemas de salud a recuperar y restaurar la salud en colaboración con los pacientes y equipos multidisciplinares de salud y 4) evalua rapidamente y continuadamente los cambios en el estado  del paciente y la respuesta a las intervenciones terapéuticas y la modifica para optimizar los resultados de los planes de cuidados.

sábado, 26 de marzo de 2011

Dominios y base de las competencias de la práctica de los Nurse Practitioners en Atención Primaria: introducción

A Partir de hoy y durante varios días, vamos a empezar a definir las competencias generales para todos los grupos de Nurse Practitioners y para ello es necesario empezar con una pequeña introducción. La base o el nucleo de las competencias de la práctica de los NP son los comportamientos que todos los nurse practitioners deben demostrar una vez graduados, independientemente de su especialidad. Estas competencias constituyen el marco conceptual de la práctica de los Nurse Practitioners y de la creación de las competencias por especialidades. En 1990, la Organización Nacional de Nurse Practitioners Facultativos, NONPF (siglas en Inglés) lanzó el primer sistema de dominio y competencias. Esta organización posteriormente actualizó y revisó las competencias en 1995 y 2000. La base de competencias que vamos a desarrollar incluyen recomendaciones hechas por los grupos nacionales de validación, así como las competencias que se encuentra seleccionadas que se encuentran en las directrices del plan de estudios y criterios de validación de los Nurse Practitioners de familia... autorización para administrar farmacoterapia en Atención Primaria, resumen de 1998, publicado por el Departamento Americano de servicio humanos y de salud, recursos y servicios de salud de la administración, despacho de profesiones de salud, división de Enfermería. 

viernes, 25 de marzo de 2011

Competencias de los Nurse Practitioners en Atención primaria en Adultos: manejo y negociación de los cuidados prestados por los sistemas de salud, monitorización y garantización de la calidad de las prácticas de los cuidados de salud y competencias culturales

Para concluir con las competencias de los Nurse Practitioners en Adultos, aunque algunas de ellas como dijimos anteriormente las describiremos más extensamente en el núcleo de competencias de los Nurse Practitioners, finalizaremos hablando de:
  
1. manejo y negociación de los cuidados prestados por los sistemas de salud.

Estas competencias describen el rol del Nurse Practitioner en adultos en el manejo con éxito de situaciones para lograr los mejores resultados de salud en los pacientes, comunidades y sistemas a través de la supervisión y dirección de la prestación de servicios clínicos dentro de un sistema integrado de atención de salud.

2. seguimiento y garantización la calidad de los cuidados de la prácticas de los cuidados de salud

Estas competencias describen el rol del Nurse Practioner en el adulto en asegurar la calidad de los cuidados a través de la consulta, colaboración, educación continuada, certificación y evaluación. La funcion de monitorización de este rol aborda los autocuidados, los equipos multidisplinares y la revisión de los sistemas.

3. y en competencias culturales.

Estas competencias describen el rol del Nurse Practitioner en proporcionar cuidados culturales, prestando cuidados al paciente con el respeto a sus creencias culturales y espirituales, y creando recursos viables de salud a pacientes de diferentes culturas.
 

jueves, 24 de marzo de 2011

Competencias del Nurse Practitioner en Atención Primaria en Adultos: relación NP-Paciente, Enseñanza-entrenamiento de funciones (coaching) y rol profesional,

Tras haber hablado de la promoción y protección de la salud, prevención de enfermedades y tratamiento (evaluación del estado de salud, diagnósticos de salud y plan de cuidados e implementación del tratamiento), vamos continuar dentro de las competencias de los Nurse Practitioners con la relación paciente-Nurse Practitioner, Enseñanza-entrenamiento de funciones y rol profesional en adultos y adolescentes. Decir también que algunos de estas competencias las desarrollaremos más extensamente cuando acabemos de hablar de las competencias por grupos de población y expongamos las competencias generales exigidas a los Nurse Practitioners.

1. Relación Nurse Practitioner-Paciente:

Las competencia en este dominio demuestran el enfoque personal... y de colaboración quemejora la eficacia de la enfermera de adultos en atención al paciente. El establecimiento de una buena relación Enfemero-paciente hace que se obtengan mejores resultados terapéuticos.

2. Enseñanza-entrenamiento (Coaching) de funciones.

Estas competencias describe las habilidades de los Nurse practitioners en adultos para transmitir conocimientos y habilidades psicomotoras a los pacientes. El entrenamiento de las funciones implica las habilidades de interpretación e individualización de terapias a través de actividades de promoción, modelaje y tutorización. Estas competencia a desarrollar por los Nurse Practitioners son las siguientes:

      a) Desarrollo, con los pacientes de intervenciones apropiadas a las necesidades de los pacientes y valores,

      b) demostrar habilidades de comunicación efectivas para hacer frente a topicos con adolescentes y adultos con temas relacionados con la sexualidad, sustancias de abuso, violencia, muerte, enfermedades mentales y otros problemas relacionados, 

      c) Negociación de los cambios en el comportamiento/estilos de vida con adultos y adolescentes y apoyo de adopción de medidas saludables.

3. Rol Profesional.

Estas competencias describen la variedad de roles de los Nurse practioners en los adultos, específicamente las relacionadas a los avances de la profesión y  la mejora de la gestión y los cuidados directos. El NP en adultos demuestra el compromiso de puesta en marcha, preservar y evolucionar los roles de los Nurse Practioners en los adultos. También, el NP en adultos aplica un pensamiento crítico y construcciones colaborativas, relaciones interdisciplinares para proporcionar cuidados óptimos a los pacientes. Las competencias ligadas al rol profesional son las siguientes:
 

     a) promover la atencion integral y continuidad de cuidados en atención primaria y práctica especializada 

      b) reconocer la importancia y la participación de la comunidad y organizaciones profesionales de la influencia de la salud de adolescentes y adultos y la ayudad del rol del NP en adultos,

      c) ejercer el rol del NP en adultos en Atención primiaria y especializada para otros proveedores de cuidados de salud públicos,

      d) y servir como recurso in el diseño y desarrollo de servicios de salud basados en la comunidad para los adultos.



miércoles, 23 de marzo de 2011

Competencias del Nurse Practioner en Atención Primaria en adultos en EPS: Planes de cuidados e implementación del tratamiento

Los objetivos de la planificación y la implementación de las intervenciones terapéuticas son el devolver al paciente a su estado estable y optimizar la salud del mismo. Estas competencias describen el rol de la Nurse Practitioner en la estabilización del paciente, minimizando las complicaciones psíquicas y psicológicas y maximizando el potencial de salud de los pacientes. Las competencias que estas enfermeras deben poseer son las siguientes:

1. participar en el desarrollo y implementación de programas de promoción de la salud de adolescentes y adultos,

2. diseñar intervenciones para el mantenimiento de la salud y prevención de enfermedades en adolescentes y adultos,

3. promover la promoción de salud a la edad correspondiente reconociendo las diferencias de genero en adolescentes y adultos,

4. incorporar en los planes de cuidados la prevención de los riesgos relacionados con el trabajo y la exposición,

5. promover intervenciones preventivas secundarias y terciarias en adolescentes y adultos con multiples y/o problemas de salud crónicos,

6. proporcionar previamente ayuda y asesoramiento a adolescentes y adultos y ayudarles a hacer frente a las preocupaciones con los diferentes miembros de la familias de distintas generaciones,

7. manejar de los problemas comunes agudos y crónicos, de salud física y mental en adultos y adolescentes para promover la salud, funcionamiento y calidad de vida y reducir la incapacidad y complicaciones,

8. planificar a largo plazo el manejo de problemas de salud comunes en adolescente y adultos,

9. tratamiento de comunes complicaciones de crónicas y/o problemas de salud multisistémicos en adultos y adolescentes,

10. promoción de los autocuidados en los adolescentes y los adultos dentro de la familia y/o sistema de soporte y facilitar su participación en los cuidados cuando sea apropiado,

11 Evaluar la respuesta individual de los cuidados proporcionandos a los adolescentes y adultos

12. Evaluación de los pacientes y/o de los sistemas de apoyo médicos,

13. Adaptar los procedimientos de cuidados de atención primaria comunes, incluyendo, pero no limitándose a procedimientos tecnicos

14. Defender los derechos de las familias y de los pacientes en lo que se refiere a la toma de decisiones como apropiadas en relación a sus derechos legales... y otros temas relacionados

15. Facilitar el traslado entre pacientes y los establecimientos de cuidados de salud, tales como del hogar al hospital o enfermería domiciliaria y mantener la continuidad de los cuidados,

16. Aplicar la búsqueda que contribuya al cambio positivo en la salud o los cuidados proporcionados a adolescentes y adultos.