Seguimos de nuevo con una nueva entrada en la que nos vamos a empezar a introducir en los aspectos relacionados con la práctica clínica directa de los Enfermeros en Práctica Avanzada y más concretamente describiremos, las características de los cuidados clínicos directos que proveen los Enfermeros en Práctica Avanzada, aunque creemos importante aclarar que vamos a mencionar sólo de cuatro de estas seis características puesto que en anteriores ocasiones hemos hablado de dos de ellas, Formation of Therapeutic Partnership with Patients (Formación en colaboración terapéutica con lo pacientes) y Expert Clinical Thinking and Skillfull Performance (Pensamiento Clínico Experto y Desarrollo hábil y/o optimizado)
Como decíamos entre las características principales de los cuidados directos proporcionados, además de las 2 anteriormente mencionadas, se encuentran:
- el uso de una perspectiva holística en la prestación de los cuidados,
- desempeño de una práctica reflexiva,
- utilización de la evidencia científica como guía de práctica
- y manejo de diversos enfoques en la gestión del proceso salud-enfermedad.
Para pasar a hablar del uso de la perspectiva holística como primera característica de los cuidados directos de los Enfermeros Avanzados, nos ha parecido necesario responder a la pregunta ¿qué entendemos por holístico en el entorno de los cuidados?. Cómo habréis imaginado este término tiene multitud de significados y acepciones, considerándose el holismo desde un punto de vista general, como la profunda comprensión de cualquier paciente como una única y compleja persona o entidad la cual está inmersa en un temporal y continuo desarrollo de su vida. La perspectiva holística reconoce multitud de dimensiones en cualquier persona, tales como la biológica, psicológica, social, ética, espiritual... y que la relación entre las distintas dimensiones da lugar a un todo que es más que la suma de éstas, considerando y reconociendo que el individuo es "una unidad completa inmersa en un proceso de interacción mutua con el entorno" (American Holistic Nurse Association).
La comprensión y la visión integradora de la vida humana y la salud...es entendida como la completa gama de factores que influencian a los pacientes y que ha incorporado el holismo como una nueva vía para la mejora de los resultado de los cuidados de los pacientes, el tratamiento y el uso óptimo de la enfermería holística, la cual promueve la curación a lo largo de toda la vida.
Esta amplia gama de factores que los Enfermeros en Práctica Avanzada han de considerar para ayudar a los pacientes holísticamente son:
- la visión de los pacientes de su salud o la enfermedad,
- patrones de síntomas físicos y la cantidad de distrés que provocan,
- enfoque en el manejo de los síntomas que son aceptables por los pacientes,
- cambios de vida que podrían afectar al bienestar de los pacientes física o psicológicamente, tales como por ejemplo un cambio de trabajo, conflictos familiares, jubilación, fallecimiento de la pareja, ruptura de una relación...,
- contexto de la vida del paciente, incluyendo la unidad familiar nuclear, apoyo social, responsabilidades laborales, sitaución ecónomica y financiera, seguros y cobertura sanitaria, responsabilidad en el cuidado de otras personas como por ejemplo niños, pareja con enfermedad crónica, personas mayores...
- y valores espirituales y de vida...
Otro punto de vista en relación al holismo dada por Newman, Waite, Harker & Messerman, incorpora varias perspectiva, entre la cuales se encuentran:
- que ve al paciente como una parte integral de un largo entorno social, físico y energía,
- asume que la mente, el cuerpo y el espíritu están íntimamente relacionadas, por lo que cada una de estas tres dimensiones no debería ser considerada de manera aislada,
- se centra en el significado que los pacientes asignan a la salud, sus experiencias con la enfermedad y elección de los cuidados de salud,
- y ven el comportamiento actual y las repuestas de los pacientes como consistentes en relación a sus patrones de vida y de acorde a su elección y respuesta.
Las estrategias que contribuyen a promulgar el uso de una perspectica holística de los cuidados y que deben poner en práctica los Enfermeros en Práctica Avanzada son:
- tener en cuenta la complejidad de la vida humana,
- reconocer cómo el entorno social, organizacional y físico afecta a las personas,
- considerar los profundos efectos de la enfermedad, envejecimiento, hospitalización, estrés...
- cómo los síntomas de la enfermedad y el tratamiento afectan a la calidad de vida
- y centrarse en las capacidades funcionales y necesidades y/o requerimientos.
Finalmente concluiremos que los entornos de cuidados altamente
cualificados que proporcionan algunos proveedores de salud, los cuales
están centrados en un particular aspecto de las condiciones y
tratamiento de los pacientes, requieren designar coordinadores que tenga
una integrada y comprensiva apreciación de las experiencias de los
pacientes en su conjunto, siendo los Enfermeros en Práctica Avanzada los tienen que tener la capacidad de "mantener todas la piezas del puzzle juntas" y promover la continuidad de la atención en los cuidados, de tal manera que se centren en la atención de la persona como un todo, motivo por el cual muchos programas clínicos tienen un Enfermero de Práctica Avanzada o un coordinador.
